MtF
Komplexní hlasová péče u transsexualismu MtF (male to female)
Obsah kurzu:
- Hlasová reedukace transsexuálních žen, k dosažení jejich přirozeného ženského hlasu.
- U transsexualismu male to female obvykle nedochází vlivem hormonální léčby ke změně hlasu z mužského na ženský. Tento fakt je způsoben neodpovídajícím stavem hlasového ústrojí a způsobem fonace. Hlas je možno ovlivnit jednak operací (kdy však dojde pouze ke zvýšení hlasové polohy a ne změně barvy hlasu) a jednak hlasovou rehabilitací. Reedukací je možno dosáhnout takového znění hlasu, který je okolím vnímán jako přirozeně ženský i bez chirurgického zásahu.
- Cílem hlasové reedukace je osvojení a zautomatizování správného dýchání, prevence hyperkinetické fonace, dosažení přiměřené výšky a barvy hlasu, která je vnímána jako přirozeně ženská. Nedílnou součástí hlasové rehabilitace je také rozbor celkového projevu a komunikačních schopností, zahrnují verbální i nonverbální komunikaci.
- Před zahájením reedukace je dobré provést ORL a foniatrické vyšetření. Již v průběhu anamnézy je sledována kvalita hlasu (jasný, chraplavý, dyšný atd.), orientačně je stanovena výška hlasu, je pozorována technika tvorby hlasu. Následuje vyšetření sliznic dutiny ústní i nosní a jsou z nich odebrány výtěry. Při videolaryngostroboskopickém vyšetření se hodnotí: hrubá pohyblivost hrtanu, epiglottis (příklopka hrtanová), arytenoidní hrboly, zabarvení a stav sliznice nitra hrtanu, hlasivky (povrch, okraje, niveau, délka, tvar a hmota hlasivek, homogenita, napětí, kmitání, fáze otevření a zavření hlasové štěrbiny, tvar a lokalizace insuficience-šířka a plocha hlasové štěrbiny). Délka, tloušťka a napětí hlasivek jsou důležitými faktory určujícími frekvenci kmitání hlasivek, tedy výšky hlasu. Prohlédne se i subglotický prostor. Záznam hrtanu je nahráván a slouží ke sledování průběhu reedukace. Možné zjištěné funkční, či organické změny jsou před zahájení hlasové rehabilitace léčeny (špatná technika tvorby hlasu, zánět, některé jiné organické změny). Při ORL a foniatrickém vyšetření se též orientačně posoudí velikost rezonančních prostor, která přispívá k zabarvení hlasu.
- Dále je výhodné provést vyšetření ve zvukové laboratoři. Zde je možné přesně určit výška, rozsah, síla hlasu a přechody rejstříků. Součástí vyšetření je zvukový záznam hlasu.
- Vlastní hlasová rehabilitace začíná vysvětlením hlasové problematiky pacientce, možností a mezí reedukace, a případně také výhod a nevýhod chirurgického zásahu. Pacientka je podrobně poučena o zásadách hlasové hygieny a nutnosti jejich dodržování, je seznámena s průběhem celé hlasové rehabilitace.
- Postup při změně hlasu zahrnuje šest základních kroků. Průběh reedukace z hlediska časové náročnosti je možné předpokládat pouze orientačně, neboť závisí na mnoha faktorech jak rychle bude úprava hlasu probíhat. Mezi nejdůležitější patří zdravotní stav a stav hlasového ústrojí, motivace klientky a také hudební vlohy (četnost cvičení, schopnost rychle porozumět a správně provést cvičení atd).
- Svalová relaxace
Relaxace svalů horní poloviny trupu. Důkladné uvolnění krční páteře, šíjového svalstva a svalstva hrtanu (při komplikacích např. s krční páteří je vhodná konzultace s fyzioterapeutem).
- Dýchání
Nácvik bráničního dýchání, relaxační dechová cvičení. Cílem je uvolnění dýchacích cest, prodloužení fonačního času, volné dýchání bez nadměrného zapojování pomocných dýchacích svalů, které vede k přetěžování a spasmu zejména šíjového svalstva.
- Netónová cvičení
Netónová cvičení mají za cíl naučit a osvojit si techniku tvorby hlasu, která bude vnímána žensky. Cvičení jsou vybírána a kombinována individuálně dle výsledků zpětné vazby (průběžný poslech a rozbor záznamu hlasu). Důraz je kladen na správné a specifické (pro MtF) nasazení hlasu a měkké hlasové začátky.
- Tónová cvičení
Následuje cvičení správné hlasové techniky. Postupně jsou zařazována hlasová cvičení, která mají za cíl jednak zvýšení celkového rozsahu hlasu a dále modulaci hlasu do vyšší, žensky znějící hlasové polohy. Je omezována hrudní rezonance a nahrazována rezonancí hlavovou.
- Rezonanční cvičení
Nácvik hlavové rezonance, posílení hlasu a dosažení akceptovatelné barvy hlasu.
- Celkový projev
Rozbor celkového projevu a individuálních komunikačních schopností ve spolupráci s logopedem. V této fázi je nutné vybrat individuální cvičení nejen pro správné znění hlasu, ale také výraz, rytmus, agogiku, dynamiku atd.
Určeno pro:
- transsexuální ženy procházející přeměnou (male to female)
- všechny věkové kategorie
- klientky s hlasovými potížemi
Forma:
- individuální výuka
- spolupráce s foniatrem, ORL lékařem, audiologem a příp. také s logopedem a fyzioterapeutem
MtF
Komplexní hlasová péče u transsexualismu MtF (male to female)
Obsah kurzu:
- Hlasová reedukace transsexuálních žen, k dosažení jejich přirozeného ženského hlasu.
- U transsexualismu male to female obvykle nedochází vlivem hormonální léčby ke změně hlasu z mužského na ženský. Tento fakt je způsoben neodpovídajícím stavem hlasového ústrojí a způsobem fonace. Hlas je možno ovlivnit jednak operací (kdy však dojde pouze ke zvýšení hlasové polohy a ne změně barvy hlasu) a jednak hlasovou rehabilitací. Reedukací je možno dosáhnout takového znění hlasu, který je okolím vnímán jako přirozeně ženský i bez chirurgického zásahu.
- Cílem hlasové reedukace je osvojení a zautomatizování správného dýchání, prevence hyperkinetické fonace, dosažení přiměřené výšky a barvy hlasu, která je vnímána jako přirozeně ženská. Nedílnou součástí hlasové rehabilitace je také rozbor celkového projevu a komunikačních schopností, zahrnují verbální i nonverbální komunikaci.
- Před zahájením reedukace je dobré provést ORL a foniatrické vyšetření. Již v průběhu anamnézy je sledována kvalita hlasu (jasný, chraplavý, dyšný atd.), orientačně je stanovena výška hlasu, je pozorována technika tvorby hlasu. Následuje vyšetření sliznic dutiny ústní i nosní a jsou z nich odebrány výtěry. Při videolaryngostroboskopickém vyšetření se hodnotí: hrubá pohyblivost hrtanu, epiglottis (příklopka hrtanová), arytenoidní hrboly, zabarvení a stav sliznice nitra hrtanu, hlasivky (povrch, okraje, niveau, délka, tvar a hmota hlasivek, homogenita, napětí, kmitání, fáze otevření a zavření hlasové štěrbiny, tvar a lokalizace insuficience-šířka a plocha hlasové štěrbiny). Délka, tloušťka a napětí hlasivek jsou důležitými faktory určujícími frekvenci kmitání hlasivek, tedy výšky hlasu. Prohlédne se i subglotický prostor. Záznam hrtanu je nahráván a slouží ke sledování průběhu reedukace. Možné zjištěné funkční, či organické změny jsou před zahájení hlasové rehabilitace léčeny (špatná technika tvorby hlasu, zánět, některé jiné organické změny). Při ORL a foniatrickém vyšetření se též orientačně posoudí velikost rezonančních prostor, která přispívá k zabarvení hlasu.
- Dále je výhodné provést vyšetření ve zvukové laboratoři. Zde je možné přesně určit výška, rozsah, síla hlasu a přechody rejstříků. Součástí vyšetření je zvukový záznam hlasu.
- Vlastní hlasová rehabilitace začíná vysvětlením hlasové problematiky pacientce, možností a mezí reedukace, a případně také výhod a nevýhod chirurgického zásahu. Pacientka je podrobně poučena o zásadách hlasové hygieny a nutnosti jejich dodržování, je seznámena s průběhem celé hlasové rehabilitace.
- Postup při změně hlasu zahrnuje šest základních kroků. Průběh reedukace z hlediska časové náročnosti je možné předpokládat pouze orientačně, neboť závisí na mnoha faktorech jak rychle bude úprava hlasu probíhat. Mezi nejdůležitější patří zdravotní stav a stav hlasového ústrojí, motivace klientky a také hudební vlohy (četnost cvičení, schopnost rychle porozumět a správně provést cvičení atd).
- Svalová relaxace
Relaxace svalů horní poloviny trupu. Důkladné uvolnění krční páteře, šíjového svalstva a svalstva hrtanu (při komplikacích např. s krční páteří je vhodná konzultace s fyzioterapeutem). - Dýchání
Nácvik bráničního dýchání, relaxační dechová cvičení. Cílem je uvolnění dýchacích cest, prodloužení fonačního času, volné dýchání bez nadměrného zapojování pomocných dýchacích svalů, které vede k přetěžování a spasmu zejména šíjového svalstva. - Netónová cvičení
Netónová cvičení mají za cíl naučit a osvojit si techniku tvorby hlasu, která bude vnímána žensky. Cvičení jsou vybírána a kombinována individuálně dle výsledků zpětné vazby (průběžný poslech a rozbor záznamu hlasu). Důraz je kladen na správné a specifické (pro MtF) nasazení hlasu a měkké hlasové začátky. - Tónová cvičení
Následuje cvičení správné hlasové techniky. Postupně jsou zařazována hlasová cvičení, která mají za cíl jednak zvýšení celkového rozsahu hlasu a dále modulaci hlasu do vyšší, žensky znějící hlasové polohy. Je omezována hrudní rezonance a nahrazována rezonancí hlavovou. - Rezonanční cvičení
Nácvik hlavové rezonance, posílení hlasu a dosažení akceptovatelné barvy hlasu. - Celkový projev
Rozbor celkového projevu a individuálních komunikačních schopností ve spolupráci s logopedem. V této fázi je nutné vybrat individuální cvičení nejen pro správné znění hlasu, ale také výraz, rytmus, agogiku, dynamiku atd.
- Svalová relaxace
Určeno pro:
- transsexuální ženy procházející přeměnou (male to female)
- všechny věkové kategorie
- klientky s hlasovými potížemi
Forma:
- individuální výuka
- spolupráce s foniatrem, ORL lékařem, audiologem a příp. také s logopedem a fyzioterapeutem